Nesselsucht
Was ist Nesselsucht/Urtikaria?
Der Name Urtikaria, im Volksmund besser bekannt als Nesselsucht, leitet sich ab von Urtica, dem lateinischen Wort für Brennnessel und beschreibt bereits eines der wichtigsten Symptome - juckende, brennende Schwellungen oder Quaddeln - wie beim Hautkontakt mit Brennnesseln.1 Nahezu 20 % der deutschen Bevölkerung2 leiden mindestens einmal im Leben an Nesselsucht. Sie kann als Folge einer allergischen Reaktion auftreten, aber auch andere Auslöser haben, zum Beispiel physikalische Reize, psychische Belastung oder eine Autoimmunreaktion (Abwehrreaktion gegen körpereigene Substanzen). In manchen Fällen lässt sich der Auslöser auch einfach nicht bestimmen.3
Es wird in die akute und chronische Nesselsucht unterschieden.3 Bei der akuten Urtikaria verschwinden die Symptome meist schon nach 24 Stunden, können aber auch bis zu 6 Wochen anhalten. Bei Symptomen über diesen Zeitraum hinaus spricht man von chronischer Nesselsucht. Beide Formen können spontan, ohne bestimmten Auslöser oder induziert, durch äußere Einflüsse auftreten. Vor allem die chronische Form kann für Betroffene äußerst belastend sein. In erster Linie sollte man den Kontakt mit den Auslösern vermeiden, aber es stehen auch Medikamente zur symptomatischen Behandlung zur Verfügung.3
Entstehung
Man weiss, dass bei der Urtikaria wie bei einer klassischen Allergie (z.B. Heuschnupfen) das Immunsystem mit einer unnatürlich hohen Ausschüttung von Histamin reagiert.4 Als Folge entwickeln sich juckende Quaddeln und/oder sogenannte Angioödemen, Schwellungen durch Wassereinlagerungen in der Haut. Die Urtikaria kann aufgrund von unterschiedlichen Reizen ausgelöst werden, zum Beispiel durch Allergene, Infektionen, Kälte, Stress aber auch autoimmunologisch.3
Mastzelle setzt Histamin frei
Symptome
Typische Symptome der Urtikaria sind Quaddeln und/oder Angioödeme.5 Die Erscheinung der Quaddeln erinnert an jene, die nach Hautkontakt mit Brennnesseln entstehen. Darüber hinaus kann es bei der Nesselsucht auch zu Schwellungen der Unterhaut kommen. Diese Schwellungen, die Angioödeme heißen, treten häufig im Bereich der Augenlider oder der Lippen auf, können wie die Quaddeln auch am ganzen Körper auftreten. Im Gegensatz zu den Quaddeln verursachen Angioödeme nur selten Juckreiz, können dafür jedoch schmerzhaft sein. Begleitend zu der Hautreaktion kann die Nesselsucht auch zu Müdigkeit, Abgeschlagenheit und Fieber führen.6
Auslöser
Die häufigste Form ist die spontane Urtikaria, bei der sich Symptome ohne eindeutige Auslöser entwickeln und die Ursachen meist unbekannt sind.3
- Medikamente,
- Allergien,
- Infektionen oder
- Stress
können die Symptome auslösen oder verstärken, aber die Auslöser sind nicht eindeutig, da ihr Vorhandensein nicht immer Symptome hervorruft und die Symptome auch ohne die Auslöser entstehen können.
Dagegen ist die induzierbare Urtikaria durch eindeutige Auslöser gekennzeichnet.3,6 Sie kann ausgelöst werden durch
- Temperaturreize (Kälte- oder Wärme-Urtikaria),
- mechanische Reize (Druck- oder Vibrationsurtikaria, Urticaria factitia) oder
- andere physikalische Reize (Licht/Sonnen-Urtikaria).
SONDERFORMEN TRETEN BEISPIELSWEISE AUF NACH6
- körperlicher Anstrengung, oder emotionalem Stress (Cholinerge Urtikaria)
- Kontakt mit bestimmten Substanzen, tierische und pflanzlichen Allergene, aber auch einige Medikamente (Kontakt-Urtikaria)
- Kontakt mit Wasser (Aquagene Urtikaria)
Behandlung
Die Behandlung der Urtikaria hat das Ziel, dass Betroffene frei von Anzeichen und Symptomen sind.3 Dafür sollten in erster Linie identifizierte Auslöser gemieden werden. Dies kann jedoch nicht immer ausreichend umgesetzt oder erreicht werden. Die deutsche Urtikaria-Leitlinie empfiehlt als ersten Behandlungsschritt Antihistaminika der 2. Generation einzusetzen.2 Bei unkontrollierten Symptomen, kann die Urtikaria zusätzlich mit Medikamenten behandelt werden, die die Überreaktionen des Immunsystems weiter eindämmen. Bei schweren Urtikaria-Schüben können außerdem systemische Kortikosteroide als Kurzzeitbehandlung eingesetzt werden.2
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1 https://www.duden.de/rechtschreibung/Urtika – abgerufen am 13.02.2024
2 Zuberbier et al. Deutsche S3-Leitlinie zur Klassifikation, Diagnostik und Therapie der Urtikaria, adaptiert von der internationalen S3-Leitlinie, 2022. AWMF-Leitlinienregister (013-028).
3 https://gesund.bund.de/nesselsucht-urtikaria – abgerufen am 13.02.2024
4 https://www.nesselsuchtinfo.de/ursachen/mastzellen-histamin – abgerufen am 13.02.2024
5 https://www.nesselsuchtinfo.de/symptome – abgerufen am 13.02.2024
6 https://flexikon.doccheck.com/de/Urtikaria – abgerufen am 13.02.2024
7 Horak et al. Inflamm. Res. 2010;59(5):391-8. Signifikante Verbesserung der Symptome im Vergleich zu Placebo
8 Leceta et al. 2021, Drugs Context, 10:2021-5-1. Müdigkeit und Schläfrigkeit in Studien mit vergleichbarer Häufigkeit wie unter Placebo